ELABORACIÓN DE
PROVISIONALES MEDIANTE LA TÉCNICA DEL ACETATO
|
|
Dr. Alberto Quiroga-Carriel
|
|
Doctor en
Odontología, Universidad de Guayaquil |
|
Especialidad en
Rehabilitación Oral, Universidad Autónoma de Guadalajara, México |
|
Profesor principal de Prótesis Fija, INCAFOE-G |
|
titoqu@hotmail.com
A continuación presentaremos una
técnica simplificada para elaborar provisionales, que tiene algunas ventajas
sobre otras, especialmente para quienes recién empiezan a dar sus primeros pasos
en Prótesis Fija.
Materiales Utilizados:
Alginato, Yeso tipo III (piedra), Cera para
modelos de estudio, Acetato para copings o provisionales, Acrílico de autocurado. |
| |
|
 |
|
 |
|
Modelos
de estudio sobre los que se realizará el encerado diagnóstico.
Si es necesario, habrá que montar los modelos en una bisagra o si el
caso así lo amerita, en un articulador semiajustable |
|
 |
|
 |
|
Se marca con lápiz los márgenes gingivales para tener claro
el límite durante el encerado |
|
|
|
 |
|
 |
|
Encerado de diagnóstico realizado. En un encerado
diagnóstico se debe aumentar todo lo que falta y quitar lo que está de
más, corrigiendo giroversiones o inclinaciones de los dientes |
Una vez que se ha terminado el encerado de
diagnóstico, se le toma una impresión con alginato al modelo, para lo cual se
debe dejar el modelo un rato en una taza con agua para evitar que el alginato se
le pegue al yeso. Posteriormente se recorta el modelo dejando una
superficie plana y si se trata de un modelo superior, elimiando el paladar o
haciendo una perforación a nivel del mismo. Durante el recorte de
los modelos, se debe tener muy en cuenta eliminar por completo el zócalo y no
tocar las partes correspondientes a los tejidos blandos.
En una unidad de
vacío, se confecciona el acetato sobre el modelo que se obtuvo del encerado
diagnóstico y que previamente se recortó, como se explicó anteriormente.
Se recorta el acetato con una hoja de bisturí
aproximadamente a 0.5 centímetros de los cuellos de los dientes. No hay
necesidad de respetar la forma festoneada de la arquitectura gingival.
| |
|
|
 |
Una de las ventajas de este método, es que
podemos, durante el tallado, colocar el acetato en su lugar, para a
través de él, poder tener una idea más clara de los espacios que hemos
preparado, para analizar si son suficientes o no. |
Colocamos torundas de algodón con vaselina en los dientes vecinos a la zona
donde vamos a hacer nuestros provisorios y llenamos el espacio correspondiente a
los mismos, bien con una mezcla de acrílico de autocurado que hayamos preparado
en un vaso dappen, o vertemos directamente sobre el acetato,
líquido y polvo, en ese orden, hasta sobrepasar un poco la altura de los cuellos
de los dientes. Una vez que la mezcla pierde su brillo, se retiran las
torundas de algodón y se posiciona en la boca el acetato y se le pide al
paciente que cierre sus arcadas.
Mientras el acrílico polimeriza, debemos tener la
precaución de retirar el acetato ligeramente y volverlo a colocar en su lugar,
primero porque la reacción exotérmica del acrílico puede afectar los tejidos
blandos y pulpar y segundo, porque la contracción que sufre el acrílico al
polimerizar, puede hacer que el provisorio se quede atorado en su lugar.
Una vez que el acrílico ha polimerizado por completo, marcamos con un lápiz los
márgenes y las áreas de contacto interproximales, para no tocarlas durante la
eliminación de los excesos.
|
 |
|
Provisionales terminados y cementados. Es muy
importante, independiente del color, textura y detalles finos, que los
provisorios tengan un buen sellado, devuelvan las relaciones inter e
intra arco y le permitan al paciente realizar una buena higiene, para lo
cual se debe instruir al paciente en el uso de hilos especiales,
enhebradores y cepillos interdentales. |
| |
|
 |
|
ANTES |
|
|
|
 |
|
DESPUES |
Otra de
las ventajas de este sistema, es que si al paciente se le salen los
provisionales y accidentalmente los llegara a perder, tenemos el acetato a mano
para repetirlo cuantas veces sea necesario, cosa que no podríamos hacer si lo
hubiésemos hecho mediante otro método. Si bien es cierto las coronas
definitivas van a ser individuales, los provisionales pueden hacerse ferulizados
para minimizar las posibilidades de que éstos se salgan accidentalmente.
Para esto debemos tener muy en cuenta dejar las troneras abiertas para que el
paciente puede realizar una correcta higiene.
|
