CEROMEROS, 20 AÑOS DESPUES

Dr. Mario Romero Félix
Doctor en Odontología. Universidad de Guayaquil 1995
Diplomado en Odontología General ACDRC, Lake Worht EUA
Diplomado en Oclusión, Dawson Center for Advanced Dental Studies,

St. Petersburg EUA
Director del Diplomado en Odontología Restauradora INCAFOE-Guayas
Director de Revista Formula Odontológica
Presidente  y Miembro Fundador de AORYBG
mromero@buenaliento.com

Resumen

Desde que a inicios de la década de los 80 algunas casas comerciales nos introdujeron al mundo de los polímeros optimizados con cerámicas o cerómeros (del inglés “ceramic optimized polimer”) nosotros los odontólogos restauradores nos hemos beneficiado de su fácil confección y posterior cementación, de sus excelentes propiedades físicas, desgaste muy cercano al del diente natural y su capacidad de reproducir detalles que hoy podemos lograr gracias a sus diferentes opacidades e intensificadores. En este artículo vamos a detallar las numerosas razones científicas y clínicas por las que los cerómeros pueden ser considerados materiales de primera elección en muchos planes de tratamiento.

Summary

Since the beginning of the 80’s many companies introduced us to the world of ceromers (ceramic optimized polimer) and we, the restorative dentist, have benefit from its ease of fabrication and cementation, from its excelent fisical propertise, its minimal wear very close to that of natural dentition and its capability to reproduce detail thanks to its variaty of opacities and intensifiers. In this article we are going to detail the numerous cientific and clinical reasons for wich these materials can be considered, today, our first choice in many treatment plans.

Introducción:

Durante los últimos 50 años₍₁₎ hemos estado creando adhesión sobre el substrato adamantino y dentinal ₍₂₎ con éxito, y nos hemos acostumbrado a obtener resultados predecibles utilizando resinas compuestas como material restaurador.  Pero estos resultados predecibles a largo plazo solo se dan en cavidades con una configuración geométrica ideal ₍₃₎ , lo que limita su aplicación clínica.

Las complicaciones más comunes en cavidades amplias y con poco soporte dentario (Ej. Cavidades MOD) son los contornos proximales inadecuados, fracturas del material, mayor desgaste superficial y sensibilidad post-operatoria₍₃₎, todos ellos capaces de producir lesiones secundarias como problemas periodontales, caries recidivante y problemas endodónticos, por lo que es de suma importancia que la selección del caso para un tipo particular de material restaurador sea basada en estos conceptos. Otros problemas comunes de las resinas compuestas para uso directo son su contracción de polimerización y la sensibilidad de su técnica de aplicación₍₄₎, y aunque todos los fabricantes tratan de disminuir la contracción y mejorar su manipulación, todavía estas siguen afectando nuestros resultados clínicos.

Una de las mayores motivaciones para el uso de cerómeros como material restaurador es, justamente, su control de la contracción durante la polimerización (esta es mínima)₍₅₎ debido a que como esta ocurre dentro de una caja de polimerización (fuera de la boca), el cemento a base de resina que empleamos para adherirla al substrato dentario la compensa.

Otras ventajas de los cerómeros:

Los odontólogos restauradores estamos muy concientes de que hay un número muy pequeño de pacientes que llegan a nuestra consulta con una oclusión “ideal”, en dichos casos el manejo clínico es sencillo y no requiere de ninguna preparación previa. Pero, ¿Cómo y con qué restaurar a esa gran mayoría de pacientes que vienen a nuestras consultas con problemas mas complejos?

Todo tratamiento restaurador debe de iniciarse con un examen clínico y auscultatorio del sistema estomatognático₍₆₎ , y su posterior rehabilitación debe de planificarse bajo el principio de que la relación maxilo mandibular con la  que nuestros pacientes llegan es la misma que llevó a la destrucción de su sistema.

Considero que una de las mejores restauraciones que podemos utilizar (siempre que el caso lo permita) en estos pacientes son las de cerómero, debido principalmente a su poca rigidez (gran resilencia), menor porcentaje de fracturas y su desgaste muy parecido al de la dentición natural cuando lo comparamos con las de cerámica (ver cuadro 1)._(7).

 

	CUADRO 1
Fracturas/10 años	Cerómeros 2.8%	Cerámicas   3.1%
Desgaste/ año	1.5 um	Desgasta la dentición opuesta