Una de las restauraciones más complejas en odontología restauradora es, sin duda alguna, la reconstrucción de un diente único en el sector anterior. 

Hoy, la tecnología espacial está siendo utilizada en la odontología, para mejorar no sólo la calidad de nuestros materiales, sino también para crear una apariencia natural de alto pulimento. 

Es muy importante entender que los dientes naturales no son monocromáticos, sino que son más bien una combinación de matices, que dan, en conjunto, lo que nosotros conocemos como tonos A, B, C y D (de la guía de color VITA). 

Lamentablemente cuando se diseñaron este tipo de colorímetros, la estética no era un factor tan importante, y es por eso que la casa 3M en su nuevo sistema de alta estética llamado FILTEK SUPREME, no sólo se preocupó por darnos un material con excelentes propiedades físicas y estéticas, sino que también elaboró una rueda de color, que, basada en la guía VITA, nos enseña a combinar los colores para lograr ese efecto “multicromático” natural de los dientes. 

Para ilustrar más el tema vamos a presentar el caso de una niña de 9 años, que jugando en la piscina, sufrió una fractura casi total, de la corona de la pieza 21 (Foto 1).  Su endodoncista (Dra. Jenny Guerrero Ferreccio) procedió a iniciar un tratamiento de conductos que no pudo ser concluido debido a que todavía no se había formado completamente el ápice.  Por este motivo se utilizó como material intermedio el hidróxido de calcio químicamente puro. 

La Dra. Guerrero me solicitó una reconstrucción del faltante coronario. 

Procedimos a tomar una impresión de alginato y a hacer un vaciado sobre el cual, reconstruimos la pieza dentaria para luego tomar una impresión por palatino utilizando un putty (Foto 2) .  Esta es la guía que vamos a utilizar en la clínica para lograr una forma ideal.

 

Una vez elaborada la plantilla, escogemos los colores que, juntos, nos van a dar la multicromía que necesitamos para que la restauración pase desapercibida. En este caso utilizamos FILTEK SUPREME WD, que es una dentina muy blanca y opaca que colocamos sólo por palatino para evitar que lo oscuro de la bóveda palatina se trasluzca, este es un error comúnmente cometido por los odontólogos que utilizan colores de esmalte o dentina poco opacos por palatino;  FILTEK SUPREME A3B, que es un color de base y su función es eliminar lo blanco del WD y empezar a darle al diente la tonalidad que estamos buscando; FILTEK SUPREME WE, que es un caracterizador de esmalte que nos permitió duplicar las manchas blancas típicas de dientes recién erupcionados;  FILTEK SUPREME A2D que es un color de dentina con el que le damos el color real del diente, pero es importante tener presente que este color lo saturamos mas hacia gingival, y a nivel de tercio medio e incisal lo aplicamos en capas que asemejen a los lóbulos de desarrollo; finalmente FILTEK SUPREME A3E, que es un color traslúcido que le da la profundidad necesaria a la restauración para lucir natural (Foto3). 

Todos estos colores se los aplica desde palatino hacia bucal utilizando un instrumento para resinas de canto ancho y pinceles con los que se logra adelgazar las capas y evitar la formación de burbujas (Foto 4).

El acabado de la restauración lo realizamos con fresas multihojas y el uso de discos soflex (3M ESPE), los cuales nos ayudan a lograr una textura y pulido óptimos (Foto 5).

 

Nótese la caracterización, textura y pulido logrados utilizando los materiales  adecuados.